Большие и малые ампутации

     
     
     

Консультация и диагностика

Как проводится консультация и диагностика

 

Реабилитация

Для чего нужна реабилитация

 

Физиотерапия аппаратная

Процедуры физиотерапии аппаратной

 

Гидротерапия

Что такое гидротерапия

 

Пилинг

О методиках пилинга

 

Обертывания

Различные виды обертывания

 

Массаж

Виды массажа

 

SPA\СПА

Все о СПА

 

Тепловые процедуры

Применение тепловых процедур

 

УФ-терапия

Ультрозвуковое излучение

 

Косметология

Косметологические процедуры

 

Уход за руками и ногами

Маникюр и педикюр

 

Уход и лечение волос

Все об уходе за волосами

 

VIP-зал

VIP-зал

 

Псориаз

Псориаз и заболевания кожи

 

Ожирение и коррекция фигуры

Безоперационная липосакция и коррекция фигуры

 


9 больных умерли в разные сроки (спустя 2—10 лет) после ампутации от множественных тромбозов и эмболии мозга, сердца, легких, почек, брюшной аорты. Частота смертельных исходов после ампутаций широко варьирует в статистиках разных авторов. В зависимости от разных контингентов больных, тактики и эффективности лечения облитерирующих болезней.
По данным II. Е. Лебедева (1959) среди 1184 страдавших облитерирующим тромбангиитом и атеросклерозом у 305 произведены ампутации на разных уровнях. Среди них 38 (6,51%) страдали облитерирующим тромбангиитом и 267 (44,3%) облите-рирующим атеросклерозом.
«Всего после ампутаций в разные сроки умерло 120 больных» — пишет автор. Причиною смерти чаще всего являлись: сердечнососудистая недостаточность (45 больных) и интоксикация в связи с нагноением и некрозом культи (30 больных).
По нашим данным, среди 102 (97 мужчин и 5 женщин) перенесших ампутацию, после операции умерло 3 человека (сепсис, пневмония, тромбоз брюшной аорты, А. А. Волков, 1959). У 93 были поражены 2 и 3 конечности, у 9—одна нижняя конечность.
Малые ампутации. К малым, или экономным, ампутациям относят вычленения фаланг, пальцев, трансметатарсальные и тарсальные ампутации стопы. Показания для этих ампутаций далеко не всегда ясны. Основным и важнейшим показанием для вычленения одного или нескольких пальцев служит вполне отграниченная сухая гангрена или язва на ногтевой фаланге с выраженной демаркацией, при достаточном кровоснабжении остальных пальцев стопы или кисти, независимо от характера облитерирующего заболевания.
Вычленение пальца производят вместе с головкой плюсневой кости. При поражении нескольких пальцев ампутируют передний отдел стопы. При выкраивании лоскута следят, чтобы он без всякого натяжения закрывал рану. Операция должна проводиться максимально асептично и атравматично. Следят за тщательной остановкой кровотечения во избежание нагноения, образования гематомы и т. п.
Важнейшие осложнения экономных ампутаций: некроз раны культи, остеомиелит. Они вынуждают производить высокую ампутацию.
У В. В. Орнатского на 44 операции вычленения пальцев произведены 14 ампутаций бедра. Наблюдения нашей клиники над малыми ампутациями, приведенные А. А. Волковым (1959), показали следующее. У 77 больных производились вычленения одного пальца (53), у И — двух, ампутация стопы — у 3. Положительные результаты были получены у 39 из них. У 38 остальных произведено 43 реампутации голени и бедра. Среди 102 больных, которым производились ампутации, гангренозные и язвенные процессы у 19 располагались на кистях рук. 16 из них перенесли ампутацию пальцев, которые закончились благоприятно у 12.
Важнейший фактор, определяющий исход малых ампутаций — кровоснабжение. При диффузном удовлетворительном кровотечении во время вычленения пальца некроз культи наблюдался у 13,6%, при недостаточном кровотечении у 70%.
Осложнения ампутаций: 1) нагноение раны. 2) некроз краев кожи, 3) остеомиелит, 4) сепсис, 5) другие осложнения.
Нагноение возникает чаще вследствие инфицирования, недостаточного кровообращения, неправильного дренирования. При нагноении после частичного раскрытия краев раны, применением антибиотиков нередко удается добиться вторичного заживления.
Некрозы краев кожной раны возникают при неправильном выкраивании кожно-апоневротических лоскутов, натяжении их над краями костей, швами. Они возникают вследствие важнейшей причины — недостаточного кровоснабжения. При небольших поверхностных некрозах удается добиться вторичного заживления раны. В других случаях приходится производить реампутацию.
Остеомиелит дистального отрезка культи развивается после инфицирования, излишней травматизации, неправильной техники опила, недостаточного кровоснабжения. Краевые остеомиелиты не представляют угрозы. Они заканчиваются самостоятельным отхождением секвестров и вторичным заживлением раны. По поводу разлитого остеомиелита культи производят реампутацию или вычленение.
Сепсис — самое тяжелое и грозное осложнение ампутации. Он может развиваться после ампутации инфицированных конечностей с множественными тромбофлебитами, лимфангоитами, активной гнойной инфекцией или явиться осложнением остеомиелита культи. В подобных случаях показана срочная высокая гильотинная ампутация без наложения швов на края раны или вычленение.

НАШИ АНОНСЫ


Первое настоящее МЕДИ-СПА в Москве


Ноу-хау в области липосакции


Липосакция без операции – революция в косметологии
Все права защищены ©